Ilmº Sr. Coordenador da Vigilância Sanitária do Estado de Sergipe (COVISA): | ||||
CPF | Nome do Requerente | |||
Nome Empresarial:
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CNPJ: | Nome de Fantasia: | |||
Endereço da Empresa com CEP
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CNAE:
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Nome do Representante Legal da Empresa:
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E-mail do Representante Legal da Empresa | CPF | Telefone | ||
Nome do Responsável Técnico:
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Número do Registro/Conselho de Classe:
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E-mail do Responsável Técnico | CPF | Telefone | ||
ÁREA DE FISCALIZAÇÃO/ REQUERIMENTO – Conforme Checklist |
GAL – GERÊNCIA DE ALIMENTOS: | |
Licença Inicial | |
Renovação de Licença | |
Baixa de RT | |
Novo RT | |
Modificação de Endereço da Empresa | |
Outros (ESPECIFIQUE):
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GSS – GERÊNCIA DE SERVIÇOS DE SAÚDE: | |
Licença Inicial | |
Renovação de Licença | |
Baixa de RT | |
Novo RT | |
Modificação de Endereço da Empresa | |
Inspeção de Ofício | |
Outros (ESPECIFIQUE):
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GMED – GERÊNCIA DE MEDICAMENTOS: | ||
Licença Inicial | ||
Renovação de Licença | ||
Baixa de RT | ||
Novo RT | ||
Modificação de Endereço da Empresa | ||
Prestação de Serviços Farmacêuticos | ||
Medição de temperatura corporal | ||
Aferição de pressão arterial | ||
Medição da glicemia capilar | ||
Aplicação de Injetáveis | ||
Nebulização | ||
Perfuração de lóbulo auricular | ||
Comercialização de Medicamento controlado | ||
Autorização de comercialização de retinóides | ||
Outros (ESPECIFIQUE):
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GCOS – GERÊNCIA DE COSMÉTICOS E SANEANTES: | |
Licença Inicial | |
Renovação de Licença | |
Baixa de RT | |
Novo RT | |
Modificação de Endereço da Empresa | |
Outros (ESPECIFIQUE):
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GVSAM – GERÊNCIA DE VIGILANCIA EM SAÚDE AMBIENTAL: | |
Licença Inicial | |
Renovação de Licença | |
Baixa de RT | |
Novo RT | |
Modificação de Endereço da Empresa | |
Outros (ESPECIFIQUE):
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GEA – GERÊNCIA DE ENGENHARIA E ARQUITETURA: | ||
Análise de Projetos | ||
Nova Construção | ||
Reforma | ||
Ampliação | ||
Outros (ESPECIFIQUE):
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GOVERNO DE SERGIPE SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENAÇÃO ESTADUAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA
O DEFERIMENTO SERÁ CONDICIONADO AO FLUXOGRAMA APRESENTADO FRENTE AO NÚMERO DE PARTICIPANTES E CAPACIDADE DO LOCA